.jpg){kind=logo}
Vitiligo léčba - Protokol
MUDr. Natália Lobotková, Dermatologická klinika Dermanat
Jednoduchý léčebný protokol
Jasný postup pro podporu repigmentace
Protokol kombinuje kontrolovanou světelnou léčbu, lokální péči a každodenní výživovou podporu.
Důležité pro děti do 12 let: místo Protopicu 0,1 % používejte Protopic 0,03 % a místo tablet Vitistop používejte tablety Vitix.
Váš první měsíc
Podrobný příklad léčby den po dni
Pravidelnost patří mezi nejdůležitější součásti léčby vitiliga. Následující příklad ukazuje, jak si během prvního měsíce rozvrhnout užívání tablet, lokální léčbu a tři ozařování týdně.
Režim během prvního měsíce
- Vitistop tablety: užijte 1 tabletu po snídani a 1 tabletu po večeři. Úvodní fáze se dvěma tabletami denně má poskytnout intenzivnější výživovou podporu na začátku režimu, podpořit repigmentaci a pomoci organismu během aktivní fáze vitiliga.
- Vitistop gel: naneste tenkou vrstvu na bílé skvrny přibližně 30 minut před každým ozařováním 311 nm NB-UVB lampou nebo kontrolovaným pobytem na slunci.
- Protopic 0,1 %: pokud vám byl Protopic předepsán, naneste jej přibližně hodinu před spaním. Ranní aplikaci přidejte pouze tehdy, pokud vám ji doporučil lékař.
- Pokud nepoužíváte Protopic: v rámci večerního režimu naneste před spaním na bílé skvrny tenkou vrstvu Vitistop gelu.
- Světelná léčba: během prvních dvou měsíců absolvujte tři ozařování týdně a mezi jednotlivými ozařováními vždy dodržte odstup alespoň 48 hodin.
Důležité: Protopic je lék vázaný na lékařský předpis. Používejte jej pouze s frekvencí a na místa určená lékařem. Neaplikujte jej bezprostředně před ozařováním.
Příklad týdne: pondělí až neděle
2. až 4. týden
Během celého prvního měsíce opakujte stejný režim pondělí – středa – pátek. Nadále užívejte dvě tablety Vitistop denně, před každým ozařováním aplikujte Vitistop gel a dodržujte předepsanou lokální léčbu.
Čas pro každou ošetřovanou oblast upravujte podle její vlastní reakce. Zapisujte si dobu ozařování jednotlivých míst a na konci 4. týdne pořiďte srovnávací fotografie.
Jak se režim mění po prvním měsíci
2. měsíc
Snižte dávku tablet Vitistop na 1 tabletu denně po jídle. Pokračujte ve světelné léčbě třikrát týdně a mezi ozařováními dodržte odstup alespoň 48 hodin.
Od 3. měsíce
Pokračujte v užívání 1 tablety Vitistop denně. Světelnou léčbu snižte na dvě ozařování týdně a v tomto režimu pravidelně pokračujte až do ukončení léčby.
Přestávka v užívání tablet
Po každých třech měsících užívání tablet Vitistop si udělejte přestávku v délce 3–4 týdnů a teprve poté zahajte další cyklus.
Domácí fototerapie
Příprava na první NB-UVB ozařování
- Naneste Vitistop gel 30 minut před ozařováním.
- Připojte napájecí kabel do elektrické sítě a zapněte UVB lampu.
- Počáteční doba ozařování (první ozařování):
- Dospělí: 30 sekund
- Děti: 15 sekund
Úprava dávky
Pokyny pro další NB-UVB fototerapii
- Světelnou léčbu absolvujte 2–3krát týdně a mezi jednotlivými UVB ozařováními dodržte odstup alespoň 48 hodin.
- Další ozařování proveďte až po úplném odeznění zarudnutí (erytému) z předchozí dávky a po úplné regeneraci pokožky.
Žádoucí reakce pokožky (erytém – mírné zarudnutí) se obvykle objeví 6–8 hodin po UVB ozařování:
Bez zarudnutí:
prodlužte dobu UVB ozařování o 20 sekund.
Mírné zarudnutí:
pokud do 24 hodin zmizí, můžete při dalším ozařování prodloužit čas o 20 sekund.
Viditelné zarudnutí:
(žádoucí reakce) pokud je pokožka mírně zarudlá i po 24 hodinách, ponechte stejný čas a počkejte, dokud zarudnutí zcela nezmizí. Teprve potom znovu ozařujte.
Silné zarudnutí:
přerušte UVB fototerapii, dokud se pokožka nevrátí do normálního stavu, a následně zkraťte čas o 20 %.
Obvyklá doba ozařování jednoho místa je přibližně 3–4 minuty, v závislosti na typu pokožky.
SLUNCE jako alternativa – doporučeno v létě
Příklad režimu s kontrolovaným pobytem na slunci
- Naneste Vitistop gel na postižená místa a počkejte přibližně 30 minut.
- Postižená místa vystavte slunci přibližně na 5 minut.
- Pokud se do následujícího dne neobjeví mírné zarudnutí, můžete dobu pobytu na slunci postupně prodlužovat přibližně po 5 minutách.
- Světelnou léčbu absolvujte 2–3krát týdně a mezi jednotlivými ozařováními dodržte odstup alespoň 48 hodin.
Cílem je mírné zarudnutí
Žádoucí reakcí pokožky je mírné zarudnutí (erytém). Toto dočasné zarudnutí může zůstat viditelné až do následujícího dne.
Obvyklá doba pobytu na slunci
Protože se intenzita slunečního záření mění podle ročního období, obvyklá doba pobytu na slunci je přibližně 15–30 minut v závislosti zejména na typu pokožky a intenzitě slunce. Dobu je vždy nutné nastavit individuálně.
Skutečný průběh léčby
Výsledky používání Vitistop gelu se sluncem
Níže uvedené fotografie zachycují viditelný pokrok na rukou, které patří mezi oblasti, kde se pigment obnovuje nejobtížněji. Zákaznice důsledně používala pouze produkty Vitistop v kombinaci s kontrolovaným pobytem na slunci.
„S produktem jsem více než spokojená. Zlepšení je jasně viditelné a po psychické stránce se cítím mnohem lépe. ❤️ Díky vám už nemusím skrývat ruce pod stolem.“ Marta Zemanová
Doplňující poznámka: Výsledky mohly být ještě lepší, kdyby zákaznice během zimních měsíců používala Protopic v kombinaci s UVB lampou.
Co můžete očekávat
První malé tečky nového pigmentu se mohou začít objevovat přibližně po 4–8 týdnech, výraznější pokrok však často vyžaduje několik měsíců pravidelné léčby.
Jednotlivé oblasti reagují rozdílně
Obličej, krk a trup obvykle reagují na léčbu lépe. Ruce, prsty, chodidla a oblasti kloubů zpravidla vyžadují více trpělivosti.
Videa k léčbě
Videonávod a názor dermatologa
Podívejte se na praktický videonávod a odborný pohled dermatologa na léčbu vitiliga.
Videonávod
Názor dermatologa
Potřebujete pomoci s nastavením léčebného režimu?
Napište nám věk léčené osoby, na kterých místech se skvrny nacházejí a zda plánujete používat NB-UVB lampu nebo sluneční záření.
Kontaktujte násTento návod poskytuje pouze obecné informace a nenahrazuje diagnózu, odborné lékařské doporučení, návod k NB-UVB zařízení ani pokyny k lékům na předpis.